إمساك (Constipation)

إمساك إمساك Constipation : اضطراب في وظيفة الأمعاء، ينجم منه تعويق أو نقص في مرور البراز، والإمساك لمدة طويلة يسبب اضطرابات أخرى من أعراضها: الصداع والإعياء وفقدان الشهية وسوء الهضم. وقد ينشأ الإمساك من أخطاء التغذية وإغفال الرياضة، وعدم انتظام العادات، كما قد ينشأ من انسداد في الأمعاء أو في الشرج (كاليوبسير) أو من ألم فيه يسبب ناصور أو غيره أو من تقلص عضلات الأمعاء بسبب عوامل نفسية أو من كسل أو ضعف في هذه العضلات. والعلاج يتضمن الإكثار من شرب الماء والمثابرة على الرياضة والتدليك الموضعي والعود على مواعيد منظمة للتبرز واحتواء الغذاء لأطعمة كالحضروات والفواكه. وذلك لما لها من فائدة في تحريك الأمعاء، وقد يستلزم العلاج أحياناً الاقتصار على الأغذية الخفيفة، وينبغي التحرز في استعمال المسهلات والحقن الشرجية والرجوع في شأنها إلى مشورة الطبيب. ولغرض دراسة حالة الإمساك من الناحية الفسيولوجية وأسبابها لابد من القول أن وظيفة الأمعاء الغليظة تبدأ عادة من دخول محتويات الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة خلال صمام تنظيمي موجود في نهاية الأمعاء الدقيقة، وأن وظيفة هذا الصمام هو السماح لدخول محتويات الأمعاء الدقيقة إلى بداية الأمعاء الغليظة وعدم السماح لها بالرجوع نهائياً، وأن العامل المساعد الآخر الذي بواسطته لا يمكن لمحتويات الأمعاء الغليظة بالرجوع إلى الأمعاء الدقيقة خلال هذا الصمام هو أن اتصال الأمعاء الدقيقة خلال هذا الصمام بالأمعاء الغليظة على هيئة منعنى بعد. دخول هذه المحتويات إلى الأمعاء الغليظة تبدأ هذه بدفع محتوياتها إلى مسافات أخرى بواسطة حركتها الذاتية مرتين أو ثلاث مرات في اليوم بحافز انعكاسي لتناول الطعام أو تذوقه أو رؤيته. تدفع هذه الحركة محتوياتها إلى القولون الصاعد والقولون المستعرض والنازل وعندما تصل هذه المحتويات إلى نهاية القولون النازل يعتبر هذا مخزناً لهذه الفضلات يدفع محتوياتها إلى القناة الخارجية في حالة الشعور بالتبرز أو الحاجة إلى ذلك بطريقة انعكاسية وهو امتلاء هذه القناة بالفضلات البرازية وتمددها. إهمال هذا الفعل الانعكاسي والشعور بالحاجة إلى التبرز يولد حالة انعكاسية أخرى وهو عدم إيضاح الشعور بهذا الفعل الانعكاسي ومعنى ذلك بقاء الفضلات البرازية في قناة المخرج والقسم الأسفل من القولون النازل ويتولد الإمساك المزمن. إن المدة اللازمة لتفريغ الأمعاء الغليظة أو بمعنى آخر مدة التبرز لوجبة غذائية تتراوح بين 48 ساعة إلى 72 ساعة وإذا كانت المدة أطول تعتبر حالة إمساك وهي مرضية. ولدراسة هذه الحالة يجب منع المريض نهائياً من تناول المنبهات واحتواء غذائه على كميات كبيرة من السوائل والخضروات وتنظيم التبرز أو زيارة المرافق الصحية في أوقات محددة. إن الإمساك قد يحدث في الأطفال نتيجة عدم الاستجابة لحافز التبرز أما في الكبار فأسبابه كثيرة منها خطأ في العادات والغذاء، وضعف في عضلات البطن وعدم الشعور بالحافز الانعكاسي للتبرز. أما في الحوامل فإن أسباب الإمساك اللاإرادي يعني به أغلب الحوامل هو خمول حركة الأمعاء الغليظة وامتلاء الرحم بسبب ضغط على محتويات الأمعاء الغليظة وقد يكون سبب الإمساك تأثيرات هرمونية أما سبب الإمساك بعد العمليات الجراحية وخاصة عمليات البواسير والناسور الشرجي وتشقُّق فتحة الشرج هو بسبب الألم الناتج من هذه العملية. يستلزم علاج حالة الإمساك هو مراجعة الطبيب والتحرر في استعمال المسهلات والحقن الشرجية واستعمال ما يصفه الطبيب من علاج واتباع إرشاداته الصحية.